心理咨詢學(xué)考試題及其考試答題格式范本
一、課程性質(zhì):
應(yīng)用心理學(xué)課程。屬于技能類考試。
二、考試方式:
開卷式論文考試
三、考試時(shí)間:
本通知發(fā)布之日起,到系統(tǒng)設(shè)置的作業(yè)結(jié)束日截止
四、考試范圍:
仔細(xì)理解教材以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料
五、考試題目:
結(jié)合自己工作實(shí)際,撰寫心理咨詢案例一份。
六、考試要求:
案例題目自擬,字?jǐn)?shù)4000字以上。如:小學(xué)生逆反心理咨詢案例;青春期失落的苦惱;青春期社交恐懼心理咨詢案例;行為偏激兒童心理咨詢案例,等等。
請(qǐng)嚴(yán)格參照老師所提供的案例報(bào)告格式,編寫案例。紅色字體(正文內(nèi)容有八個(gè)方面)是案例的內(nèi)容結(jié)構(gòu),大家依照這些格式進(jìn)行編寫。
沒有實(shí)際做過心理咨詢案例的學(xué)員,可以虛擬設(shè)計(jì)某案例(即基本情況、求助者主述與自述、臨床觀察與他人反映等三部分內(nèi)容),并針對(duì)該案例進(jìn)行設(shè)計(jì)與編寫。
案例格式樣板(紅色字為必需的答題要素,不能遺漏):
一個(gè)轉(zhuǎn)校生的苦惱
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專業(yè) 姓名 單位 學(xué)號(hào)
摘要:求助者因環(huán)境突變(轉(zhuǎn)校)無法適應(yīng)而產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、煩惱等不良情緒,正常學(xué)習(xí)和生活受到影響,并出現(xiàn)食欲下降,難以入睡等明顯的軀體癥狀。咨詢師從心理支持入手,主要運(yùn)用認(rèn)知療法、放松療法等治療方法幫助其調(diào)整認(rèn)知觀念,消除不良情緒,重建信心,恢復(fù)積極的生活方式。咨詢效果明顯。
關(guān)鍵詞:嚴(yán)重心理問題;認(rèn)知療法;放松療法;心理咨詢
一、基本情況
求助者樂樂,女,16歲,高二學(xué)生。身高1.63米左右,體態(tài)正常,無重大軀體疾病歷史。上學(xué)期隨父母工作調(diào)動(dòng)從三明轉(zhuǎn)學(xué)至福州一重點(diǎn)高中。家庭經(jīng)濟(jì)條件較好,父母均為國家干部,對(duì)其要求嚴(yán)格。經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查,父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙,家族無神經(jīng)疾病歷史。
樂樂為獨(dú)生子女,在生活方面,父母從小照顧得很周到,只要她一心把學(xué)習(xí)搞好就行。在轉(zhuǎn)學(xué)前,一直在三明一重點(diǎn)高中讀書,學(xué)習(xí)成績很不錯(cuò),老師喜歡,同學(xué)羨慕,父母也高興。可轉(zhuǎn)學(xué)到福州這一重點(diǎn)高中后,這些優(yōu)勢不復(fù)存在,在學(xué)習(xí)和生活的壓力之下,樂樂感到自己處處不如人。一方面,成績不再是班級(jí)前幾名,心里著急,想盡快提高成績;另一方面發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)所學(xué)的、談的、玩的,自己不懂,覺得自己融不進(jìn)這個(gè)新環(huán)境,被同學(xué)排斥,瞧不起。開學(xué)初摸底考試成績不理想,受此影響情緒十分低落,最近一個(gè)月更是經(jīng)常呆坐在座位上,老師提問答不上來,精神恍惚,學(xué)習(xí)效果差。班主任建議她來咨詢。
二、求助者主訴和自述
求助者主訴:情緒低落,注意力不集中而來就診。
求助者陳述:
“為什么要轉(zhuǎn)學(xué)?如果不轉(zhuǎn)學(xué),就不會(huì)是現(xiàn)在這樣了。我以前成績很好的,在班上從未跌出前五名。來福州之前,我也有心理準(zhǔn)備。這是省重點(diǎn)高中,肯定有很多強(qiáng)手,但以我的能力應(yīng)該可以在班級(jí)前十名之內(nèi)。到了這事實(shí)卻不是這樣,我已經(jīng)盡我所能,還只是擠到第二十名,特別是開學(xué)初的摸底考試,我覺得應(yīng)該是發(fā)揮很好了,可是考的反而更糟。我都不知道我該怎么做才好。我是不是真的比別人差?怎么努力都不如人家啊!以前還自信滿滿要考重點(diǎn)大學(xué),現(xiàn)在看來連大學(xué)都考不上了!”
“老師我感覺好累呀!可是都沒有人了解我。我本來就比較內(nèi)向,以前同學(xué)都是從小學(xué)就認(rèn)識(shí)的,大家住在一個(gè)院里,知道我不怎么愛說話,會(huì)主動(dòng)和我聊天或是向我請(qǐng)教問題??墒堑搅诉@,變成是我要去向別人問問題,我不知道怎么開口。想和他們交朋友,可是他們說的東西我都聽不懂,我根本插不上話,也不敢說,怕說錯(cuò)了讓人笑話。這感覺象是進(jìn)大觀園的劉姥姥,土包子一個(gè)。我和爸爸媽媽說,但是他們不理解。到了福州以后,他們的工作更忙了。每天都是早出晚歸。每次只會(huì)問我錢夠不夠,在學(xué)校里學(xué)了什么,考試考了幾分。從來不問我和同學(xué)相處的怎樣。我告訴他們我聽不懂其他同學(xué)聊天的內(nèi)容,象網(wǎng)絡(luò)小說、自己做博客,他們說那和學(xué)習(xí)沒有關(guān)系,不要理會(huì),要把時(shí)間多放在學(xué)習(xí)上?,F(xiàn)在成績退步了,他們老說是我不夠用功,天天想著交朋友,想玩才這樣。其實(shí)我已經(jīng)很努力了,我感覺都快要崩潰了。老師我很寂寞,感覺象被拋棄在荒野上,孤零零的,似乎要被這世界遺棄了。大家都不理解我,時(shí)光如果能倒回,真想回到三明,回到轉(zhuǎn)學(xué)以前的生活呀!”
“這個(gè)學(xué)期一過,馬上就要高三了。大家競爭很激烈,看大家這么努力,我也想盡快提高成績,可是不知道怎么回事,這一個(gè)月來我上課越是想認(rèn)真聽講就越難集中注意力,經(jīng)常走神,不知道自己在想到哪去了;晚上經(jīng)常失眠,到了一兩點(diǎn)鐘還無法入睡。白天聽課又打不起精神,有時(shí)還會(huì)莫名其妙地緊張、氣悶。老師你說我會(huì)不會(huì)是神經(jīng)衰弱?要是我再這樣下去,一定考不上大學(xué),那我還有什么出路?老師你說我怎么辦?”
三、臨床觀察和他人反映
班主任反映:樂樂內(nèi)向,不愛說話,不主動(dòng)與人交往,集體活動(dòng)不積極。學(xué)習(xí)認(rèn)真,但成績不穩(wěn)定。文采出眾,但有些嬌氣。最近上課注意力不集中,提問答不上來,經(jīng)常走神。
咨詢師觀察:樂樂衣著整齊,講話清晰、流利,但音量略小。情緒低落,意識(shí)清楚。剛進(jìn)咨詢室顯得拘謹(jǐn)、膽怯。兩手不停抓衣角。在敘述中流露焦慮和不自信。
四、心理評(píng)估、診斷及分析
1、精神狀態(tài):求助者走進(jìn)咨詢室,顯得拘謹(jǐn)、膽怯。講話清晰、流利,聲音較小。情緒低落,思維正常。在敘述中流露焦慮和不自信。對(duì)于自己的新生活、學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng),成績不如已往優(yōu)秀,同時(shí)交友不順感到焦慮,心理從優(yōu)越感轉(zhuǎn)為自卑,有較大的落差。
2、社會(huì)功能:求助者的生活自理和獨(dú)立處理問題的能力差。因環(huán)境突變后正常的學(xué)習(xí)和生活受到影響――在學(xué)習(xí)過程中,注意力下降、上課常走神,課后學(xué)習(xí)效率低下,學(xué)習(xí)能力有所下降;因?yàn)槿狈Ρ匾慕煌记桑c同學(xué)交往出現(xiàn)困難。社會(huì)功能受到輕微的影響。
3、生理狀況:出現(xiàn)食欲下降、睡眠障礙等一些明顯的癥狀。
4、收集臨床資料之后,用90項(xiàng)癥狀清單(SCL―90)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮量表(SAS)對(duì)求助者進(jìn)行測驗(yàn)。測驗(yàn)結(jié)果:SCL―90總粗為165分,陽性項(xiàng)目數(shù)為36項(xiàng),人際關(guān)系敏感因子分為2.9分;抑郁因子分為2.7分;焦慮因子分為3.1分。
抑郁自評(píng)量表(SDS):標(biāo)準(zhǔn)分為56(超過中國常模的分界值53分),提示有輕度抑郁。
焦慮量表(SAS):標(biāo)準(zhǔn)分為64(超過中國常模的分界值50分),提示有中度焦慮。
5、心理診斷:根據(jù)郭念峰劃分心理正常和異常的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),該求助者的知情意是協(xié)調(diào)、一致,個(gè)性穩(wěn)定,自知力完整,有主動(dòng)求醫(yī)行為,無邏輯思維混亂,無知覺異常、妄想等精神癥狀,因此可以排除精神??;根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙;引起求助者心理沖突的重要生活事件與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系(從小城市轉(zhuǎn)學(xué)到省會(huì)城市的重點(diǎn)高中),因此又可以排除神經(jīng)癥;同時(shí)求助者僅對(duì)學(xué)業(yè)、人際關(guān)系的問題感到苦惱,不良情緒并未泛化到其他方面,并未表現(xiàn)出易激惹和心理緊張癥狀,因此可排除神經(jīng)衰弱;該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、注意力不集中難以入睡等問題,從嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)程度看,該求助者的反映強(qiáng)度只局限于與同學(xué)交往、學(xué)習(xí)、生活的范圍內(nèi),內(nèi)容未出現(xiàn)泛化、沒有影響到邏輯思維,從病程標(biāo)準(zhǔn)來看,不超過兩個(gè)月。根據(jù)對(duì)臨床資料的收集,該求助者智力水平正常;個(gè)性內(nèi)向;情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇。
6、問題分析:求助者出生在一個(gè)經(jīng)濟(jì)優(yōu)越的家庭環(huán)境中,父母對(duì)其期待較高,要求嚴(yán)格。求助者在家時(shí),除了學(xué)習(xí)外其他事情一概不用自己操心,家人全權(quán)代勞,致使其生活自理能力差。轉(zhuǎn)學(xué)前的學(xué)習(xí)生活順利無波折,家人、老師、同學(xué)的寵愛羨慕使求助者心理承受能力和人際交往能力較弱,在應(yīng)對(duì)環(huán)境突變時(shí),無法適應(yīng)心理優(yōu)勢突降而產(chǎn)生的落差。父母對(duì)她學(xué)習(xí)成績的嚴(yán)格要求,又形成了她成績唯高,視重點(diǎn)大學(xué)為唯一出路的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)學(xué)后的成績不理想,學(xué)期初的摸底考試成績大滑坡,使她多年在老師和同學(xué)面前引以自信的基石坍塌,對(duì)自己的價(jià)值全盤否定。同時(shí)她渴望同齡人的交流溝通,但又缺乏行之有效的方法,造成不良情緒無法排泄,心理過分壓抑。鑒于生活和學(xué)習(xí)的不順利,將不良情緒和成績變化都?xì)w因于轉(zhuǎn)學(xué)。于是焦急、煩惱,難以入眠,導(dǎo)致了自己難以調(diào)試的心理問題,社會(huì)功能輕度受損。
五、咨詢目標(biāo)
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,在第一次會(huì)談后與求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo):
1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo):改善求助者的不良情緒,糾正其認(rèn)知偏差,改變學(xué)習(xí)焦慮。幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自己、接納自己,在日常生活中運(yùn)用放松技術(shù),以降低焦慮水平,學(xué)會(huì)處理生活中的問題,重建信心。
2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo):完善求助者的個(gè)性,形成正確的自我觀念;提高有效處理各種生活挫折的能力;增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力,恢復(fù)積極的學(xué)習(xí)生活方式。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展,充分實(shí)現(xiàn)潛能,達(dá)到人格的完善。
六、咨詢方案
1、主要咨詢方法與適用原理
求助者的心理問題外在表現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降,環(huán)境適應(yīng)不良。內(nèi)在卻是由于期望自己和他人都覺得自己有價(jià)值的需要不能滿足、完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。這種內(nèi)心的矛盾沖突又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離,再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化,如果不及時(shí)為采用認(rèn)知行為療法改變求助者的不合理信念,求助者將會(huì)陷入惡性循環(huán)的怪圈。同時(shí)指導(dǎo)求助者應(yīng)用放松療法,調(diào)節(jié)在學(xué)習(xí)生活中出現(xiàn)的焦慮情況,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),自我放松。
2、雙方的權(quán)利與義務(wù)
將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù),交樂樂一份,告知求助者若有疑問,可隨時(shí)提出。樂樂的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有:個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師;知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán);協(xié)商原則、保密原則;遵守和約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有:遵守國家法律法規(guī)、平等友好;反歧視原則;心理咨詢工作的局限性;協(xié)商一致;避免雙重關(guān)系;轉(zhuǎn)介;保密原則等。
3、咨詢時(shí)間和費(fèi)用
安排:每周一次,每次50分鐘,共4次。學(xué)校咨詢免收費(fèi)。
七、咨詢過程
咨詢過程大致分三個(gè)階段:診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段;心理幫助階段;結(jié)束與鞏固階段。
第一次咨詢(2006年3月29日)
咨詢前首先要建立良好的咨詢關(guān)系。咨詢者便從關(guān)心她的最近心情入手,以充滿關(guān)心的語氣與她交談,問寒問暖,取得了她的信任。接著聽求助者傾訴,適當(dāng)給以回應(yīng),通過無條件的積極關(guān)注求助者將自己的困惑、感受等等一一說出來,負(fù)性情緒得以渲泄,降低焦慮水平。了解她的大致情況后,通過適當(dāng)?shù)墓缠Q與認(rèn)同,一起分析作為轉(zhuǎn)校生可能出現(xiàn)的種種心態(tài),在認(rèn)知上意識(shí)到出現(xiàn)這些心理是難免的,重要的是如何面對(duì)這些復(fù)雜的心理,消除緊張、焦慮等不良情緒,而且只有自己積極去調(diào)節(jié)才可能真正起作用。
“你的心情很不好,能談?wù)勈鞘裁醋屇銦┬牡膯??”“轉(zhuǎn)學(xué)的確是一件大事,我相信它給你的生活和學(xué)習(xí)帶來很大的影響?!薄澳阏J(rèn)為是轉(zhuǎn)學(xué)導(dǎo)致你現(xiàn)在的學(xué)習(xí)成績降低,同學(xué)相處困難是這樣嗎?”“你很孤獨(dú),寂寞,想要有個(gè)人理解你,支持你。”“你所提到的和同學(xué)在一起插不上話的尷尬,我以前也有體驗(yàn)。同學(xué)們講的人和事,我都不熟悉,不敢隨意說,怕鬧笑話。只好一直做聽眾了?!蓖ㄟ^對(duì)話與求助者建立起良好的關(guān)系。
運(yùn)用解說性和分析性方法,幫助求助者認(rèn)識(shí)到是由于自身不合理信念引起了轉(zhuǎn)學(xué)后一直無法適應(yīng),情緒低落等問題,而不是誘發(fā)事件(轉(zhuǎn)校)本身。外在因素會(huì)對(duì)個(gè)人有一定影響,但實(shí)際上并不是自己想象的那樣可怕和嚴(yán)重。如果我們能認(rèn)識(shí)到情緒困擾之中包含了自己對(duì)外在事件的知覺、評(píng)價(jià)及內(nèi)部言語的作用等因素,那么外在的力量便可能得以控制和改變。聰明而理性的人是會(huì)通過調(diào)整、控制自己來戰(zhàn)勝環(huán)境。自己才是生活的主宰者?!睅椭笾咦R(shí)別造成適應(yīng)不良的消極思想以及他們出現(xiàn)的場合,識(shí)別緊隨消極思維之后的問題行為,幫助求助者制止這些消極思維并建立理想或積極的思維。如:“我相信我能行”“ 即使我沒考好,老師和同學(xué)也不會(huì)笑我的”“我也是普通人,也有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)”“我是生活的主人,我要對(duì)自己的所作所為負(fù)責(zé)?!?br/> 通過分析她表示自己終于了解到原來一直都是在逃避自己怕學(xué)習(xí)被人追上、怕不被人接納的心理和太驕傲的心態(tài),被動(dòng)去適應(yīng)環(huán)境。把自己的問題怪罪到轉(zhuǎn)學(xué)上?,F(xiàn)在要努力改變自己的心態(tài),要戰(zhàn)勝自己。
第二次咨詢(2006年4月5日)
人際關(guān)系是人與人之間通過交往和相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。良好的人際關(guān)系會(huì)讓人心情舒暢,學(xué)習(xí)效率提高。本次的咨詢是針對(duì)樂樂渴望與他人交流,但又缺少必要的人際交往技巧而造成的社交困難。通過運(yùn)用全面發(fā)展的眼光重新分析、認(rèn)識(shí)自己;運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論,引導(dǎo)求助者對(duì)這些不合理觀念進(jìn)行積極主動(dòng)的思考,使求助者分清什么是合理信念,什么是不合理信念,并幫助他學(xué)會(huì)用合理的信念代替那些不合理的信念,同時(shí)掌握必要的人際交往技巧,提高樂樂的人際交往水平。針對(duì)求助者持有的不合理信念,咨詢師直問以下問題:“別人有什么理由必須先主動(dòng)友好對(duì)待你?”“事情為什么必須按照你的意志來發(fā)展?如果不是這樣,那又會(huì)怎樣?”“你希望別人怎樣對(duì)待你,別人就應(yīng)該是這樣做?”
通過分析,求助者找到了自己的問題所在:是對(duì)自己缺乏應(yīng)有的自信,生怕自己的邀請(qǐng)被拒絕,生怕自己的主動(dòng)招呼被冷落,從而使自己處于窘迫的地位,傷害自己的自尊。同時(shí)建立積極的思維方式:要?jiǎng)e人喜歡我的前提就是我們也喜歡他們。要讓別人對(duì)我感興趣,必須先表示出自己對(duì)他的興趣,沒有人會(huì)無緣無故地接納我,所以我想擺脫孤獨(dú),同其他人建立起良好的人際關(guān)系,必須主動(dòng)和他們交往,而不是一味地等待。在咨詢過程中幫助求助者領(lǐng)悟人的吸引力不是外在的金錢、權(quán)力、地位,而是由良好品質(zhì)所形成的高尚人格力量。不真誠的人讓人感到?jīng)]有明確的預(yù)見性,而遭到人們的拒絕和逃避;真誠和熱情的為人處事是對(duì)他人的喜歡、接納和尊重的表示,會(huì)使人感到溫暖、愉快、踏實(shí),從而產(chǎn)生吸引。同時(shí)也教與一些人際交往的技巧。
本次咨詢結(jié)束后,我給她布置了家庭作業(yè),事件A:如果我主動(dòng)和人打招呼被冷落了,結(jié)果C:我會(huì)很難過,怕被別人笑,等別人先和我打招呼。列出自己的不合理信念B是有哪些,并逐一分析并找出可以替代那些B的合理信念。思考這些合理信念是否可以轉(zhuǎn)化成實(shí)際行為,并嘗試做。
我又與她的家人取得聯(lián)系。希望他們能關(guān)心孩子對(duì)環(huán)境不適應(yīng)的問題。同時(shí)讓他們了解孩子除了學(xué)習(xí)還需要同齡人的溝通和支持。良好的同學(xué)關(guān)系有利于樂樂對(duì)新環(huán)境的適應(yīng),減輕學(xué)習(xí)、生活中的壓力,降低焦慮水平。要給孩子的不是錢,而是鼓勵(lì)與支持,創(chuàng)造一個(gè)好的心理環(huán)境,讓孩子更好地走出不適應(yīng)的困境。
第三次咨詢(2006年4月12日)
在約定時(shí)間,求助者來到咨詢室,她微笑的告訴我:“如果我主動(dòng)和人打招呼被冷落了,我不會(huì)感到難過,也許是我的聲音小,她沒有聽見我在和她打招呼;也許她覺得我不合適做她的朋友所以不理我;也許她性格比較內(nèi)向,不好意思和比較陌生的我說話;不是每次我主動(dòng)都會(huì)失敗,我不能要求別人一定要回應(yīng)我;……上周,我努力試著見到同學(xué)先點(diǎn)頭,微笑打招呼,開始還有點(diǎn)不自然,聲音很小?,F(xiàn)在沒有這種感覺了。這幾天和班上的同學(xué)逐漸熟悉起來了,上次我說錯(cuò)話大家笑話我,但是沒有看不起我,還解釋給我聽。我現(xiàn)在不怕說錯(cuò)話被人笑了。最近爸爸媽媽變了,在家時(shí)間多了。前天我同桌生日,我想送她生日禮物,爸爸媽媽還幫我出主意呢!”
面對(duì)突變的環(huán)境,在心理和生理上出現(xiàn)一系列劇烈的變化以應(yīng)付這種應(yīng)激狀態(tài),這是有機(jī)體的正常反應(yīng)。但是當(dāng)應(yīng)激時(shí)間過去,個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度應(yīng)隨著時(shí)間的推移而逐漸歸于平復(fù)。而求助者卻在應(yīng)激事件過去近半年,還困擾于心,無法自拔。追其原因正是她的不合理信念導(dǎo)致了持續(xù)的情緒障礙。這次咨詢,我主要是幫助她認(rèn)識(shí)和調(diào)整不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo),對(duì)于她的一些不合理的信念和認(rèn)知模式進(jìn)行調(diào)整。該求助者的不合理認(rèn)知主要表現(xiàn):①歸因失當(dāng):把引起學(xué)習(xí)能力下降的原因,全部向外歸因?yàn)檗D(zhuǎn)校,而忽視自身對(duì)轉(zhuǎn)校的過度反應(yīng)造成的危害。②對(duì)學(xué)習(xí)成績定位過高。求助者成績下滑后,就老想把成績提高到前茅,考上重點(diǎn),這么高的期望自然壓得她喘不過氣來。同時(shí)不合理的學(xué)習(xí)方法使她過度疲勞和焦慮。通過討論使之轉(zhuǎn)變成更為合理的信念:“轉(zhuǎn)學(xué)對(duì)我影響很大,但是造成我學(xué)習(xí)成績下滑的根本原因是我自己的抗挫折能力比較落,學(xué)習(xí)方法不到位。過去的事就讓它過去,現(xiàn)在我要勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),改善自己的境況?!薄澳芸忌现攸c(diǎn)固然很好,但是沒上重點(diǎn)也能找到工作,也一樣能做有益于社會(huì)的事?,F(xiàn)在不去想高考的事,只要我踏踏實(shí)實(shí)地把不懂的課程搞懂,努力學(xué)習(xí),我一樣會(huì)提高我的成績?!?br/> 在咨詢過程中,我試圖引導(dǎo)她自己來領(lǐng)悟:“你對(duì)自己的成績很不滿意是從什么時(shí)候開始的?”
求:“我在沒有轉(zhuǎn)學(xué)來之前,成績一直很好。轉(zhuǎn)校后一開始聽課發(fā)現(xiàn)我的知識(shí)體系和老師的不一樣,我的心里就有點(diǎn)害怕。后來我發(fā)現(xiàn)大家都能跟的上老師的速度,而我老跟不上。為了能和大家一樣,不被人看不起,我很努力的學(xué)習(xí),但是成績就是不理想,這學(xué)期,我甚至每天只睡六小時(shí),剩下時(shí)間強(qiáng)迫自己都用來看書,但是名次不升反降,現(xiàn)在降到二十多名?!?br/> 咨:“你認(rèn)為只要付出了努力,就一定會(huì)成功嗎?“
求:“我想是這樣的。“
咨“你的同學(xué)中只有你一個(gè)人在努力嗎?“
求:“那到不是,有很多同學(xué)也很努力?!?br/> 咨:“那么,那些努力的同學(xué)是否考的都非常好?“
求:“那也不完全是。但我覺得應(yīng)該考得更好些?!?br/> 咨:“別人都可以考試失敗,而你為什么不能?“
求:“也不能這樣說。我從小學(xué)到轉(zhuǎn)學(xué)前成績一直在班里前十名內(nèi)的,我不相信我會(huì)比別人差的?!?br/> 咨:“每個(gè)人都會(huì)有成功的時(shí)候,也會(huì)有失敗的時(shí)候,是嗎?”
求:“也是的。”
這時(shí),我主要是幫助她找到自身的不合理的信念:“我付出了,我必須成功”,在與不合理信念進(jìn)行辯論的過程中,使她過強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)減弱。
通過對(duì)引起她過度焦慮和疲勞的不合理信念的疏導(dǎo)之后,著重對(duì)她進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。使她明白學(xué)習(xí)注重的是學(xué)習(xí)過程而不是把注意力注重于學(xué)習(xí)結(jié)果。
本次咨詢結(jié)束后,我給她布置了作業(yè):思考考不上前十名,考不上重點(diǎn)的最嚴(yán)重后果(會(huì)死嗎?會(huì)失去父母的愛嗎?好友會(huì)不理你嗎?會(huì)找不到工作嗎?……)得出結(jié)論,寫在后面。并且為自己訂制一套切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃,同時(shí)請(qǐng)父母進(jìn)行監(jiān)督。
第四次咨詢(2006年4月19日)
一周后,求助者將認(rèn)知作業(yè)交給我,我發(fā)現(xiàn)她開朗了許多,面帶笑容,眉心舒展:“老師,現(xiàn)在我想通了,我不再一直想成績的事,而是告訴自己,條條道路通羅馬,每一步走穩(wěn)才是重要的,關(guān)鍵是在過程,至于結(jié)果,不要太在意。一個(gè)人在什么崗位上都能發(fā)揮自己的熱量?!蔽壹皶r(shí)肯定了她的想法。同時(shí)她也表示疑慮:按照制定的計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí),感覺不出有效果,是不是方法有問題。我請(qǐng)她再堅(jiān)持一段時(shí)間看看是否有效果,再看是否根據(jù)需要修改計(jì)劃。
這次,我主要讓她學(xué)習(xí)做一般放松訓(xùn)練,首先調(diào)整呼吸開始,上手、雙臂、雙肩、腳、下肢,最后是頭部和軀干、臀部。逐步進(jìn)行肌肉緊張和放松,體驗(yàn)到放松時(shí)的感受。具體操作如:“以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上,閉目,讓她想象自己處于令人輕松的情境中,做深呼吸練習(xí),(吸氣、呼氣各保持15秒左右)。停一停)再做一次?!薄胺潘赡愕念^部肌肉。先皺緊你的額頭的肌肉,皺緊并保持一會(huì)兒。(大約15秒)然后徹底放松。(停一停)咬緊你的牙齒,用力咬緊,保持一會(huì)兒。(大約15秒),徹底放松。(停一停)現(xiàn)在,用舌頭頂住上鄂,用勁上頂,保持一會(huì)兒。(大約15秒)好,放松,徹底放松。(停一停)現(xiàn)在,收緊你的下巴,用力,保持一會(huì)兒。(大約15秒)然后放松,徹底放松你的頭部。體會(huì)放松后的感受。(停一停)再做一次?!薄吧斐瞿愕那氨畚站o拳頭,用力緊握,直至手發(fā)麻、酸痛時(shí)止,注意手上的感受。(大約15秒)然后兩手開始逐漸松開,放置到自己覺得舒服的位置,并保持松軟狀態(tài)。體驗(yàn)放松后的感覺,或者沉重、或者輕松、溫暖,這些都的放松的標(biāo)志,要求注意這些感覺。(停一停)再做一次。”“放松你小腿部位的肌肉。請(qǐng)你將腳尖用力上翹,腳跟向下向后緊壓地面,繃緊小腿上的肌肉,保持一會(huì)兒,保持一會(huì)兒。(大約15秒)好,放松,徹底放松你的雙腳。(停一停)現(xiàn)在我們?cè)僮鲆淮??!?br/> 引導(dǎo)她重點(diǎn)放松面部肌肉。之后,我囑咐她回家后每天做一次或情緒焦慮急燥、難以入眠時(shí)做,每次20分鐘。另外,我還提醒她面對(duì)中的繁重課程要注意體育鍛煉,勞逸結(jié)合,有張有弛,科學(xué)用腦。
八、療效評(píng)估
1、心理測驗(yàn)結(jié)果
最后一次咨詢,對(duì)求助者再次進(jìn)行SCL―90、SDS、SAS測試,測試結(jié)果為:SCL―90總分為131分,陽性項(xiàng)目數(shù)為26項(xiàng),人際關(guān)系敏感因子分為1.9,抑郁因子分為1.80,焦慮因子分為1.85。
抑郁自評(píng)量表(SDS):粗分為38,標(biāo)準(zhǔn)分為48。
焦慮量表(SAS):粗分為41,標(biāo)準(zhǔn)分為51。
咨詢是比較成功的,效果比較明顯的。
2、求助者及班主任的評(píng)價(jià):
求助者:“我不再孤獨(dú)了。”“我和班上的同學(xué)逐漸熟悉起來了?!薄稗D(zhuǎn)學(xué)真好,我開闊了眼界,學(xué)到更多的東西?!薄拔议_始自信了,我能跟上老師和大家的進(jìn)度,我成績提高了?!?br/> 班主任:“她開朗許多,集體活動(dòng)也踴躍參與。與同學(xué)也能正常交往,不再顯得格格不入。學(xué)習(xí)有方法,成績也提高了?!?br/> 3、咨詢師跟蹤回訪:
咨詢結(jié)束后,通過回訪和跟蹤,發(fā)現(xiàn)求助者聲音開朗、有自信,見到咨詢師能主動(dòng)大方先打招呼。在與咨詢師交談中表示通過咨詢,敢于面對(duì)問題,不太與自己較真,變得積極主動(dòng)了,感覺像長大許多,不再是個(gè)小孩子。咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo):消除了求助者的人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)焦慮和抑郁的情緒,改變了原由的認(rèn)知模式。增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)能力。恢復(fù)了積極的學(xué)習(xí)生活方式。